服用百草枯后，中毒者將在等待中直面自己的死亡！在這些日子里，他們的身體會(huì)發(fā)生什么變化？醫(yī)護(hù)人員在不能阻斷中毒者走向死亡之路時(shí)，還能做些什么呢？
臨床工作這么多年，我發(fā)現(xiàn)真正想通過服毒了卻生命的病人，少之甚少，大都一時(shí)意氣罷了！可情緒穩(wěn)定下來，選擇口服百草枯的人太悲慘了，因?yàn)樗麄冊(cè)诮酉聛淼臅r(shí)間里，將目睹自己身體器官的衰竭，內(nèi)心充滿著懊悔、無奈、憤怒和恐懼……
某日凌晨兩點(diǎn)，一位中年男子因情緒低落，自服了網(wǎng)購的大約200ml的一瓶百草枯，2個(gè)小時(shí)后通知家屬來醫(yī)院行了急診化驗(yàn)及洗胃等處置。
來院后急診室——
查肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶94U/L，直接膽紅素12.3umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶44umol/L，膽堿酯酶10492U/L，
查腎功能指標(biāo)：肌酐68umol/L，尿素氮6.64mmol/L
查血?dú)夥治觯篜H7.4，PO274mmHg
因考慮行血液灌流治療，六點(diǎn)鐘收住ICU病房，抽血化驗(yàn)血生化。
當(dāng)時(shí)患者生命體征穩(wěn)定，神志清，有惡心感，嘔吐多次，為胃內(nèi)容物，伴少量血絲，無腹痛腹瀉，無胸悶氣促。
雖然醫(yī)護(hù)人員表情很沉重，但患者自我感覺還好，一副不在乎的樣子，內(nèi)心覺得醫(yī)護(hù)人員總喜歡把病情往重里講。
中毒第1日10:00
血生化回報(bào)：膽堿酯酶12398U/L，腎功能肌酐148umol/L，尿素氮8.18mmol/l
經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，家屬同意，行股靜脈透析導(dǎo)管置入后行血液灌流，加強(qiáng)毒物的清除；
并同時(shí)給予思密達(dá)30g+甘露醇250ml鼻飼，吸附胃腸道殘留藥物；
維生素C+谷胱甘肽護(hù)肝解毒，補(bǔ)液、利尿等處理，促進(jìn)腎臟排毒；
西美泰緩解膽汁肝內(nèi)淤積；
甲強(qiáng)龍每日500mg沖擊治療；
因有嘔吐史，所以給予抑酸護(hù)胃等處置；
觀察血壓飽和度維持在95%以上，暫不給予吸氧。
中毒第2日
化驗(yàn)?zāi)I功能肌酐332umol/L，尿素氮14.65mmol/l，提示患者百草枯中毒引起急性腎功能衰竭，根據(jù)診治規(guī)范，考慮在血液灌流的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)腎臟替代治療。
患者開始偶感乏力，無胸悶氣急癥狀，仍抱著網(wǎng)上賣的百草枯有可能是假藥的僥幸心理。
晚上，患者出現(xiàn)呼吸增快，血氧飽和度下降情況。
急查血?dú)夥治觯篜H7.38，PO234mmHg，SPO264%，給予患者低濃度吸氧糾正低氧血癥。
中毒第3日
急查血?dú)夥治觯篜H7.40，PO252mmHg，SPO286%，繼續(xù)給予低濃度吸氧，維持血氧飽和度90%左右。
查肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶94U/L，直接膽紅素34.9umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶75umol/L。
查腎功能肌酐237umol/L，尿素氮12.69mmol/l。
雖然已給予血液灌流和腎臟替代治療，但化驗(yàn)指標(biāo)均提示患者相繼出現(xiàn)肺臟功能，急性肝功能和腎功能損害。
患者呼吸增快后，皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，口咽部開始出現(xiàn)潰爛，寄希望于百草枯為假藥的僥幸心理破滅，情緒開始出現(xiàn)低落……
中毒第4日
查肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，直接膽紅素101umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶98umol/L。
查腎功能肌酐242umol/L，尿素氮12.77mmol/l。
查血?dú)夥治觯篜H7.41，PO254mmHg，SPO288%。
再次告知家屬百草枯中毒致死量低，致死率極高，目前沒有特效藥。
患者黃疸加重，口咽部潰爛加重，吞咽口水出現(xiàn)疼痛，情緒出現(xiàn)極度低落。
病人及家屬內(nèi)心接受，放棄透析治療。
醫(yī)護(hù)人員開始啟動(dòng)臨終關(guān)懷照顧，允許家屬增加探視時(shí)間，增加陪護(hù)時(shí)間。
護(hù)士建議病人服用冰涼食品，減少進(jìn)食時(shí)口咽部的疼痛感。
中毒第5日
查肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶202U/L，直接膽紅素118.7umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶141umol/L。
查腎功能肌酐521umol/L，尿素氮27.14mmol/l。